CooPACA- Solicitud Membresía

Selecciona el tipo de cuenta que deseas abrir

Paso 1 de 5

Acciones (Socios) – Esta es la cuenta que se hace dueño y socio de tu coopetativa. (Me comprometo a adquirir por su valor fijado, una acción mensual.)

Corriente (No socios) – Simplifica tus finazas con nuestras cuentas de cheques.

Xmas Club – Cuenta de ahorro especial para los gastos de navidad.

Verano Coop – Cuenta de ahorro especial para los gastos de verano.

Kids – Cuenta de ahorro para niños

Información del solicitante

Paso 2 de 5

Nombre

Apellidos

Teléfono

Móvil

Seguro Social

Dirección Postal

Ciudad

Estado

Código Postal

País

Licencia

Fecha Nacimiento (MM/DD/AAAA)

Tipo Residencia

Años Residiendo

Renta Mensual

$.00

Dependientes

Estado Civil

Ocupación

Teléfono trabajo

Nombre Patrono

Referencias personales y Cooperativas

Paso 3 de 5

Indique si pertenece o ha pertenecido a esta u otras Cooperativas:

A esta

A ninguna

Otra

Favor de proveer tres personas para referencia personal

Referencia 1

Teléfono

Referencia 2

Teléfono

Referencia 3

Teléfono

Completar en caso de menor y/o incapacitado legalmente con tutor

Paso 4 de 5

¿El solicitate es menor de edad?

SI NO

Si la respuesta es Si, favor de completar la siguiente información:

Identificación

Parentesco

Teléfono

Seguro Social

Dirección Postal

Ciudad

Estado

Código Postal

Pais

Seleccione la sucursal que desea visitar

Paso 5 de 5

Sucursal

Certifico que, a mi mejor entender, la información suministrada es correcta y que la cooperativa retendrá esta solicitud, sea aprobada o no la misma. Además autorizo a la cooperativa a verificar mi empleo e historial de crédito y a divulgar a cualquier agencia de información de crédito la información de mis experiencias de crédito con la cooperativa.

Acepto

Solicitud de Membresía

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Información del solicitante

Referencias personales y Cooperativas

Completar en caso de menor y/o incapacitado legalmente con tutor

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